Categoría: Otorrinolaringología

¿Qué es la Articulación Temporomandibular? 

Es una articulación la cual conecta el hueso de la mandíbula con la base del cráneo. Tiene una acción en forma de bisagra, la cual permite abrir y cerrar la boca situada justo en frente del oído (Ver Imagen).

¿Qué es la Disfunción de la Articulación Temporomandibular?

Actualmente, existe evidencia científica la cual muestra que esta condición es más común en pacientes femeninos entre la edad de 20 y 40 años.  Se manifiesta cuando hay una inflamación o un desgaste de las estructuras dentro de la articulación la cual limita o perjudica el abrir y cerrar la boca al hablar, bostezar, masticar o tragar. La disfunción de la articulación temporomandibular puede afectar a uno o ambos lados, así como a los músculos cercanos causando dolor, tensión e inflamación. 

La causa más frecuente de esta condición es el rechinar, crujir o apretar los dientes de forma constante (también conocido como bruxismo). Es posible que el bruxismo suceda de forma inconsciente, al estar despierto o al dormir. El movimiento constante de la articulación no solo inflama o erosiona las estructuras de la articulación, también, produce un notorio desgaste de los dientes (ver imagen).

¿Cuáles son los síntomas?

Los síntomas más comunes son:

• Dolor en la mandíbula afectada o en el área de la articulación (justo por delante del oído) al reposo o al movimiento (comer, hablar, bostezar, etc). 
• Dolor en un lado de la cara o en la mandíbula delante del oído o en el lado afectado. 
• Dolor de cabeza (particularmente por las mañanas)
• Dolor o limitación al abrir la boca. 
• Dolor de oído.
• Chasquido o ´click´al abrir y cerrar la boca. 
• Dolor en un lado de la cara o cuello. 
• Sensación de oído tapado o mareo. 

¿Cómo se diagnostica y trata una disfunción de la Articulación Temporomandibular?

Es importante acudir con un especialista (otorrinolaringólogo) al tener una molestia o dolor en la mandíbula o en la área de la articulación (justo por delante del oído) al reposo o al movimiento (comer, hablar, bostezar, etc.), el cual no mejora con tratamiento convencional con analgésicos. 

Durante la consulta el médico especialista no solo va a tomar nota de tus antecedentes médicos de importancia, también examinará su oído y región mandibular para poder diagnosticar la causa de tu condición. Es importante recalcar la importancia de acudir con un médico especialista ya que debido al dolor en la región del oído causado por una articulación temporomandibular inflamada es común que se diagnostique y trate erróneamente como una infección de oído. 

El tratamiento puede variar dependiendo de la gravedad de los síntomas y el daño en la articulación temporomandibular. Es recomendable iniciar con tratamiento conservador:

• Aplicación de calor local con una toalla humedecida en agua tibia/caliente y masaje en la región temporomandibular afectada varias veces al día.
• Evitar alimentos duros que pongan presión adicional a la articulación, opte por alimentos de consistencia suave. 
• Restringir la apertura de la boca al morder alimentos, masticar, hablar o bostezar.
• Reducir estrés (meditación, yoga, respiraciones profundas, mejorar hábitos de sueño, ejercicio aeróbico, etc.), así como estar consciente de cuando apretamos o rechinamos los dientes y de la manera posible, evitarlo. 
• En casos severos además, será necesario tomar medicamentos antinflamatorios con o sin relajante muscular.

Su médico también puede valorar la necesidad de tratar su caso junto a un:

• Psicólogo o psiquiatra para mejorar el manejo de estrés o ansiedad. 
• Dentista para valorar el estado de sus dientes y evaluar el uso de una guarda dental para controlar los movimientos involuntarios de los dientes durante el sueño. 

En caso de tener una mejoría notable al recibir tratamiento médico, es posible que su doctor sugiera un tratamiento quirúrgico. Existen varias técnicas y varían dependiendo de la causa y severidad de la disfunción temporomandibular; su médico recomendará el mejor tratamiento para su caso. 

Recuerde que la decisión de someterse a cualquier procedimiento quirúrgico debe tomarse después de que el cirujano conozca todo el historial médico del paciente y haya explicado y analizado completamente el procedimiento quirúrgico, las posibles complicaciones y riesgos.

*Esta información no reemplaza el consejo de su médico. Consulte a su proveedor de atención médica para obtener información sobre una afección médica específica.

Referencias

Cope, G., & Cope, A. (2011). Diagnosis, treatment and management of TMJ disorders. Dental Nursing, 7(12), 682–686. https://doi.org/10.12968/denn.2011.7.12.682 

Flint, P. W., Flint, P. W., & Cummings, C. W. (2020). Cummings otolaryngology: head and neck surgery; Chapter 89: Temporomandibular Joint Disorders (7th ed., Vol. 2). Elsevier. 

What is TMJ? Mountain Ear Nose and Throat Associates. (n.d.). https://mountainent.com/blog/what-is-tmj. 

¿Qué son los cornetes?

Los cornetes son unas estructuras a los costados de la nariz encargados de direccionar, filtrar y humidificar el aire que respiramos por la nariz (ver imagen). Generalmente tenemos tres pares en cada fosa nasal, llamados por su localización: cornetes inferiores, cornetes medios y cornetes superiores. 

Cada cornete está compuesto de hueso rodeado de mucosa, la cual está envuelto de vasos sanguíneos y terminaciones nerviosas. A su vez, la mucosa rodeando a los cornetes contienen receptores inmunológicos, los cuales ayudan a percibir y bloquear la inhalación de irritantes o posibles causantes de infección.

¿Los cornetes pueden causar obstrucción nasal?

El crecimiento o inflamación de los cornetes puede impedir respirar adecuadamente por una o ambas fosas nasales. Los cornetes se pueden inflamar al exponerse a un agente alérgico (como polvo, polen, ácaros, etc.), al inhalar irritantes, cambios de temperatura o a causa de infección en la nariz o senos paranasales. La mayoría de estos casos son condiciones temporales, y los cornetes regresan a su tamaño normal.

No obstante, la exposición continua a irritantes o agentes alérgenos puede causar una inflamación persistente de los cornetes, particularmente de los cornetes inferiores (ver imagen). Esto, dependiendo de la gravedad, puede causar que respiremos por la boca la mayor parte del tiempo el cual puede limitar la actividad física, causar mal aliento, ronquera o trastornos respiratorios relacionados con el sueño, dolores de cabeza, escurrimiento nasal y, en la infancia puede afectar el desarrollo de ciertas estructuras en la cara.

¿Cómo se diagnostican y tratan la inflamación persistente de los cornetes?

Es importante acudir con un especialista en nariz y senos paranasales (otorrinolaringólogo) ante la sospecha o al tener una obstrucción nasal persistente por más de tres semanas. 

Durante la consulta el médico especialista no solo va a tomar nota de tus antecedentes médicos de importancia, también examinará tu nariz para poder diagnosticar la causa de tu condición ya sea manualmente o con la ayuda de una pequeña cámara llamada endoscopio. 

El tratamiento inicial de los cornetes inflamados puede variar dependiendo del médico o condición médica y está enfocado en reducir la inflamación y mejorar la respiración por la nariz. Por lo general se recetan antiinflamatorios o antihistamínicos ya sea en spray aplicados directamente a la nariz o de manera oral. 

En caso de no tener una mejoría notable al recibir tratamiento médico, es posible que su doctor sugiera un simple procedimiento quirúrgico para reducir el tamaño de los cornetes llamado turbinoplastia. Existen varias técnicas quirúrgicas para reducir el tamaño de los cornetes; su médico recomendará el mejor tratamiento para su caso. Por lo general la mayoría de los procedimientos no requiere incisiones en la piel, y no modifica la forma o tamaño de la nariz. 

Recuerde que la decisión de someterse a cualquier procedimiento quirúrgico debe tomarse después de que el cirujano conozca todo el historial médico del paciente y haya explicado y analizado completamente el procedimiento quirúrgico, las posibles complicaciones y riesgos.

*Esta información no reemplaza el consejo de su médico. Consulte a su proveedor de atención médica para obtener información sobre una afección médica específica.

Referencias

Abdullah, B., & Singh, S. (2021). Surgical Interventions for Inferior Turbinate Hypertrophy: A Comprehensive Review of Current Techniques and Technologies. International Journal of Environmental Research and Public Health, 18(7), 3441.

https://doi.org/10.3390/ijerph18073441 Becker, D. (2003). Septoplasty and turbinate surgery. Aesthetic Surgery Journal, 23(5), 393–403. https://doi.org/10.1016/s1090-820x(03)00208-5

¿Qué es el septum o tabique nasal?

El septum o tabique nasal se encuentra en medio de las dos fosas nasales o narinas; está recubierto por mucosa la cual produce moco, y está compuesto de cartílago y hueso. Esta estructura divide la nariz en dos, dirige el aire que respiramos hacia la vías respiratorias, y le brinda soporte y estructura a la nariz (ver imagen). 

¿Qué causa un septum desviado y cuáles son los síntomas?

El septum se puede torcer o desviar conforme crecemos durante la infancia, o al sufrir un golpe en la nariz (ver imagen).

El síntoma más común es la incapacidad para respirar adecuadamente por una o ambas fosas nasales. Esto, dependiendo de la gravedad, puede causar una deformidad en la nariz o que respiremos por la boca la mayor parte del tiempo el cual puede limitar la actividad física, causar mal aliento, ronquera o trastornos respiratorios relacionados con el sueño, sangrado nasales recurrentes, dolores de cabeza, escurrimiento nasal y, en la infancia puede afectar el desarrollo de ciertas estructuras en la cara.

En casos graves la deformidad del tabique nasal puede obstruir el drenaje de los seno paranasales provocando infecciones recurrentes o sinusitis (click aquí para leer que es la Sinusitis), alteraciones en el olfato, presión o dolor en la cara, fiebre y sensación de oídos tapados.

¿Cómo se diagnostica y cómo se corrige una desviación septal?

Es importante acudir con un especialista en nariz y senos paranasales (otorrinolaringólogo) ante la sospecha o al tener síntomas provocados por un tabique nasal desviado. 

Durante la consulta el médico especialista no solo va a tomar nota de tus antecedentes médicos de importancia, también examinará tu nariz para poder diagnosticar la causa de tu condición ya sea manualmente o con la ayuda de una pequeña cámara llamada endoscopio. 

En caso de tener una desviación septal, el médico podrá solicitar una tomografía computarizada de nariz y senos paranasales, el cual brinda imágenes detalladas del interior de tu nariz y senos paranasales para lograr visualizar detalladamente el grado  y localización de desviación del septum, o si existen algún otra condición médica asociada (ver imagen).

A su vez, en caso de requerir tratamiento quirúrgico, este estudio también ayuda al cirujano a planificar la cirugía para poder brindarte los mejores resultados posibles. 

Al acudir con un otorrinolaringólogo, se le brindará un diagnóstico y tratamiento. Comúnmente una desviación del tabique nasal la cual provoca síntomas y que no mejora con tratamiento médico, requiere una corrección quirúrgica llamada rinoseptumplastia o septumplastia. Existen varias técnicas quirúrgicas para corregir una desviación septal, como: técnica cerrada, abierta o vía endoscópica. Su médico recomendará el mejor tratamiento para su caso. 

Recuerde que la decisión de someterse a cualquier procedimiento quirúrgico debe tomarse después de que el cirujano conozca todo el historial médico del paciente y haya explicado y analizado completamente el procedimiento quirúrgico, las posibles complicaciones y riesgos.

*Esta información no reemplaza el consejo de su médico. Consulte a su proveedor de atención médica para obtener información sobre una afección médica específica.

Referencias 

Becker, D. (2003). Septoplasty and turbinate surgery. Aesthetic Surgery Journal, 23(5), 393–403. https://doi.org/10.1016/s1090-820x(03)00208-5 

Grover, N. (2017). Septoplasty and Nasal Airway Surgery. Otorhinolaryngology: Head and Neck Surgery (2 Volumes), 1894–1894. https://doi.org/10.5005/jp/books/13036_130 

Nedev, P. (2010). Rhinoseptoplasty – complications, mistakes or unpredictable deformities. International Bulletin of Otorhinolaryngology, 6(1), 23. https://doi.org/10.14748/orl.v6i1.7058 

U.S. National Library of Medicine. (n.d.). Septoplastia – Serie-Indicaciones: MedlinePlus enciclopedia médica. MedlinePlus. https://medlineplus.gov/spanish/ency/esp_presentations/100038_2.htm. 

¿Qué es la cera de oídos?

El cerumen, comúnmente llamado cera del oído, es producido por pequeñas glándulas ubicadas en la parte exterior de nuestro canal auditivo externo. El cerumen no solo protege la piel del canal externo del oído de las infecciones al reducir la humedad y crear un ambiente ácido. También evita que cuerpos extraños (como insectos) o polvo ingresen al canal auditivo y reduce la exposición a ruidos fuertes que podrían dañar el oído interno.

¿Cómo se impacta el cerumen?

A medida que se produce el cerumen, atrapa la piel vieja y / o el polvo en nuestro canal auditivo externo, y con los movimientos de la mandíbula y los movimientos de masticación se mueve naturalmente hacia la entrada del oído. En circunstancias normales, basta con limpiar el exceso de cerumen del área exterior de la oreja y debería ser toda la limpieza que necesita hacer.

Sin embargo, este mecanismo de limpieza natural puede verse afectado por muchas condiciones de salud.

Algunos ejemplos son:

⦁ Un diámetro reducido del canal auditivo externo: algunas personas tienen naturalmente un canal auditivo más estrecho / pequeño o un crecimiento excesivo de vello que puede hacer que la cera del oído se acumule. Sin embargo, esto también puede ser causado por infecciones del oído, malformaciones genéticas del cráneo o del canal auditivo (como el síndrome de Down), crecimientos óseos dentro del canal auditivo y crecimiento de tejido no canceroso o canceroso.

⦁ Producción excesiva o densa de cerumen: algunas personas producen una cantidad excesiva de cerumen y, a medida que envejecemos, las glándulas de nuestro canal auditivo producen un cerumen más denso, que sobrepasa o interrumpe nuestros mecanismos naturales de limpieza. Además, la cera del oído puede producirse en exceso como respuesta a un cuerpo extraño o trauma, como el uso excesivo de objetos autolimpiantes como hisopos o el uso excesivo de auriculares.

⦁ Uso excesivo de hisopos de algodón o hisopos de algodón: el uso de hisopos de algodón parece perjudicial si se utilizan para limpiar la parte externa del oído, sin introducirlo en el canal auditivo. Cuando se introduce profundamente en el canal auditivo, no solo estimula su cuerpo para producir más cerumen, sino que también empuja el cerumen hacia adentro, creando un tapón más denso y difícil de quitar. Lo más importante es que cuando un objeto se introduce profundamente en el canal auditivo, puede dañar la piel y provocar una infección grave o puede perforar el tímpano (o la membrana timpánica) y tener consecuencias devastadoras en la audición si no se trata correctamente. (ver imágenes a continuación)

¿Cómo sé que tengo acumulación o impactación en las orejas?

La acumulación de cerumen suele ser asintomática. Sin embargo, algunos pacientes pueden sufrir:

⦁ Pérdida auditiva repentina o gradual.

⦁ Dolor de oído

⦁ Oídos bloqueados / con picazón

⦁ Mareos

⦁ Tos

¿Cómo puedo evitar la acumulación o la retención de cerumen?

⦁ Evite introducir cualquier objeto en su canal auditivo. Siempre les digo a mis pacientes, “la oreja debe limpiarse con los codos”.

⦁ Trate de “suavizar” la cera del oído: use un gotero para bebés o un gotero para aplicar de 2 a 3 gotas de aceite de bebé, aceite mineral o vaselina líquida una vez al día en el canal auditivo.

⦁ Use agua tibia para ayudar al proceso de limpieza natural de la cera del oído: mientras se ducha, dirija suavemente el chorro del cabezal de la ducha hacia el canal auditivo (evite los chorros de agua fuertes), esto ablandará la cera del oído y ayudará a eliminar cualquier exceso en el exterior. parte de tu oreja.

⦁ Seque el canal auditivo: puede hacerlo simplemente dirigiendo un secador de cabello con la configuración fría (evite el aire caliente) al canal auditivo durante unos minutos después de la ducha o la natación.

⦁ Visite a su especialista en oído, nariz y garganta favorito: si siente alguna molestia en sus oídos, o si sabe que tiende a sufrir de impactación de cerumen, se recomienda que un especialista revise sus oídos cada 6 meses o cuando aparezcan los síntomas.

* Esta información no reemplaza el consejo de su médico. Consulte a su proveedor de atención médica para obtener información sobre una afección médica específica.

Referencias

Guest, J., Greener, M., Robinson, A., & Smith, A. (2004). Impacted cerumen: Composition, production, epidemiology and management. QJM, 97(8), 477-488. doi:10.1093/qjmed/hch082

Seth et al. (2017). Clinical Practice Guideline (Update): Earwax (Cerumen Impaction). Head and Neck Surgery, Vol. 156(1S) S1–S29


Tomar, M., Devi, H.P., Khundrakpam, R., Pant, A., & Saha, R. (2018). Study for evaluation of etiology , clinical presentation , audiometric assessment and spontaneous healing of traumatic perforation of tympanic membrane.

¿Cuáles son las principales estructuras del oído?

La oreja se divide en tres principales partes (vea la imagen a continuación):

⦁ El oído externo: Formado por el lóbulo de la oreja, el conducto auditivo externo y el tímpano o membrana timpánica.

⦁ El oído medio: Incluye los huesos pequeños (huesecillos) llamados martillo, yunque y estribo. El oído medio se ventila y la presión interna se iguala a través de un tubo estrecho ubicado en la parte posterior de la nariz llamado trompa de Eustaquio.

⦁ El oído interno: Incluye una estructura en forma de espiral llamada cóclea. La cóclea tiene pequeñas estructuras similares a pelos llamadas estereocilios que perciben las ondas sonoras y las traducen en impulsos eléctricos que pueden ser interpretados por el cerebro.

¿Cómo percibimos el sonido?

Las ondas sonoras golpean el lóbulo de la oreja, se canalizan hacia el canal auditivo externo, lo que hace vibrar el tímpano. Esta vibración sacude los huesos pequeños del oído medio. Luego, la vibración pasa a la cóclea que estimula la esterocilla, creando impulsos eléctricos que luego se transmiten y perciben como sonido en su cerebro.

¿Qué causa la pérdida de audición?

Dos de las causas más comunes de pérdida auditiva en adultos se deben al proceso de envejecimiento natural, también llamado presbiacusia, y la pérdida auditiva inducida por ruido. Cada vez que se expone a un sonido fuerte, existe el riesgo potencial de dañar su audición. Una cantidad excesiva de sonido provoca una estimulación intensa en las pequeñas estructuras similares a pelos del oído interno. Estas vibraciones intensas pueden causar daños permanentes, es decir, no reversibles.

Según la Organización Mundial de la Salud, hay aproximadamente 1.100 millones de jóvenes en riesgo de dañar permanentemente su audición debido a la exposición a niveles peligrosos de ruido que incluyen: bares, clubes nocturnos, cines, conciertos, eventos en vivo, clases de gimnasia y escuchar música o consolas de videojuegos sobre dispositivos de audio personales.

Las personas expuestas a ruidos fuertes constantes tienen tres veces más probabilidades de perder la audición de forma irreversible a una edad temprana. La pérdida temprana de la audición es una causa directa de depresión, aislamiento personal, incapacidad para comunicarse, desempeño laboral ineficiente y frustración.

Hay muchas otras causas de pérdida auditiva, incluidas lesiones en la cabeza, enfermedades y ciertos medicamentos que pueden ser tóxicos para el oído interno.

Hay más de 200 medicamentos en el mercado que se sabe que son tóxicos para el oído interno. El riesgo de ototoxicidad depende de la forma de administración del medicamento (por vía intravenosa tiene el mayor riesgo), la dosis, la edad y el estado general de salud. Debe preguntarle a su médico si está en riesgo antes de tomar cualquier medicamento. Algunos ejemplos son:

⦁ Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como aspirina, ibuprofeno o naproxeno

⦁ Ciertos antibióticos, incluidos los aminoglucósidos.

⦁ Ciertos medicamentos de quimioterapia para el tratamiento del cáncer.

⦁ Pastillas para la presión arterial y diuréticos

⦁ Medicamentos a base de quinina (cloroquina, clorhidrato de quinacrina, sulfato de quinina)

¿Cómo prevenir la hipoacusia precoz?

Lo primero que puede hacer para mantener su audición lo más saludable posible es evitar o limitar la exposición a ruidos fuertes. Algunas de las fuentes comunes son:

⦁ Música alta (conciertos, eventos en vivo, clases de fitness)

⦁ Maquinaria pesada

⦁ Fuego de pistola

⦁ Uso excesivo de auriculares durante períodos prolongados.

El ruido se mide con un algoritmo matemático complejo llamado decibelios: en términos generales, cuanto más altos son los decibelios, más fuerte es el sonido de la onda y el impacto en nuestro oído.

Las principales recomendaciones de la Organización Mundial de la salud son:

⦁ Exposición a 85 dB por un límite máximo de ocho horas por día.

⦁ Seguido de al menos diez horas de tiempo de recuperación a 70 dBA o menos.

⦁ Los niveles de ruido superiores a 140 dB no se consideran seguros.

Vea la imagen a continuación para conocer los niveles de decibelios de los sonidos cotidianos comunes:

Esto no significa que deba evitar escuchar música o ir a conciertos. La mejor manera de prevenir cualquier daño auditivo es estar atento al nivel de ruido y cuánto tiempo está expuesto a él. Recuerde, una vez que pasa un cierto nivel, puede dañar permanentemente su audición.

¿Cómo puedo evitar que el ruido provoque la pérdida de audición?

⦁ Use tapones para los oídos: los tapones para los oídos convencionales pueden reducir el ruido entre 20 y 30 decibeles. Si su trabajo implica ruidos fuertes, existen tapones para los oídos de alta fidelidad llamados `tapones para los oídos de músicos que reducen los niveles de ruido mientras mantienen la calidad del sonido original.

⦁ Respete la regla 60/60: cuando escuche música con un dispositivo de audio personal, limite el sonido al 60% del volumen durante no más de 60 minutos al día. Actualmente, la mayoría de los teléfonos inteligentes le permiten establecer un límite en el volumen del sonido. Por lo tanto, limitar el sonido a un máximo del 60% puede prevenir cualquier daño auditivo permanente en el futuro.

⦁ Use audífonos para colocar sobre las orejas: los dispositivos que se colocan sobre sus oídos son más seguros ya que están más lejos de las estructuras internas de su oído.

⦁ Descargue aplicaciones para teléfonos inteligentes: hay muchas aplicaciones para teléfonos inteligentes que monitorean el nivel de volumen de su teléfono inteligente o su entorno. Esto puede aumentar la conciencia y advertirle si está expuesto a niveles de ruido peligrosos.

⦁ Tómese un descanso y recupérese: cuando se exponga a ruidos fuertes en conciertos, clubes nocturnos o eventos en vivo, dé tiempo a sus oídos para recuperarse y descanse del ruido fuerte. Además, después de una noche de fiesta en un club nocturno o después de un concierto, tómate al menos 10 horas de “tranquilidad” para que tus oídos tengan tiempo de recuperarse del estrés.

¡Recuerde que la pérdida de audición inducida por ruido se puede prevenir!

Si cuida la cantidad de sonido al que está expuesto y utiliza medidas de prevención eficaces, podrá disfrutar de los sonidos durante mucho tiempo.

* Esta información no reemplaza el consejo de su médico. Consulte a su proveedor de atención médica para obtener información sobre una afección médica específica.

Referencias

A Complete Guide to Noise-Induced Hearing Loss. EarQ. (2020, April). https://www.earq.com/hearing-health/articles/guide-to-noise-induced-hearing-loss.

Banzet, E. (2019, May). Noise-Induced Hearing Loss. speechandhearing.ca / paroleetaudition.ca. https://speechandhearing.ca/noise-induced-hearing-loss/.

Flint, P. W., & Cummings, C. W. (2021). Cummings Otolaryngology: head and neck surgery -Noise-Induced Hearing Loss. In Cummings Otolaryngology: head and neck surgery (pp.2140-2152). essay, Elsevier.

Noise Induced Hearing Loss among University Students Using Portable Entertainment Player. (2018). International Journal of Otorhinolaryngology, 5(1), 01–02. https://doi.org/10.13188/2380-0569.1000025

Prutsman, D. J. (2020, October). List of Ototoxic Medications. Sound Relief Hearing Center. https://www.soundrelief.com/list-of-ototoxic-medications/.

World Health Organization. (n.d.). Making listening safe. World Health Organization. https://www.who.int/activities/making-listening-safe.

Globalmente, la rinitis alérgica afecta de 10 a 30% de adultos y 40% de niños. La frecuencia de esta condición médica depende de predisposición genética, edadl, ubicación geográfica, estilo de vida y exposición a alérgenos. 

¿Qué es la Rinitis Alérgica?

Se define como una enfermedad provocada por la reacción de las células inflamatorias llamada inmunoglobulina E o IgE en las vías respiratorias  ( nariz, boca, garganta, hasta los pulmones) al inhalar ciertos alérgenos como polen, pelo de animal, polvo e inclusive cambios climáticos. 

Estos alérgenos inflaman el interior de la nariz provocando escurrimiento nasal, congestión nasal (o nariz tapada) picazón de ojos o nariz y estornudos. 

La frecuencia y duración de los síntomas dependen de varios factores como los cambio estacionales (primavera, verano, otoño, invierno), localización geográfica, o exposición contante  a los alérgenos (en casa, mascotas o trabajo). 

¿Cómo se trata la Rinitis Alérgica?

El tratamiento depende de los hallazgos durante el interrogatorio y exploración física. De primera instancia es evitar la exposición al factor o alérgeno causante, (cuando sea posible).

Actualmente se cuenta con gran número de medicamentos para ayudar a controlar y mitigar los síntomas, como antihistamínicos, antinflamatorios y terapia alergénica. 

* Esta información no  reemplaza el consejo de su médico. Por favor consulte a su proveedor de salud par información acerca de una condición médica específica. 

 Referencias: 

Allergy statistics: AAAAI. (n.d.). Retrieved March 15, 2021, from https://www.aaaai.org/about-aaaai/newsroom/allergy-statistics. 

¿Qué son los senos paranasales?

Los senos paranasales son cavidades en la parte frontal del cráneo que influyen principalmente en la respiración, la voz y el olfato. 

Los senos paranasales se comunican con la nariz a través de pequeños y estrechos canales. Estas cavidades se mantienen sanos si estos canales están abiertos; esto permite que el moco producido dentro de los senos paranasales y aire fluya libremente y drene hacia la nariz. 

Existen cuatro diferentes senos paranasales: 

• Senos maxilares: situados debajo de los ojos y a ambos lados de la nariz. 
• Senos etmoidales: tienen forma de un panal de abeja situados por en medio de los ojos. 
• Senos frontales: situados por arriba de los ojo en zona de la frente. 
• Senos esfenoidales: situados al fondo de la nariz y en el centro del cráneo. 

¿Qué es sinusitis?

La sinusitis, o una infección dentro de los senos paranasales, afecta aproximadamente 1 de cada 8 adultos anualmente y generalmente ocurre cuando se obstruyen e inflaman los canales que drenan los senos paranasales hacia la nariz. Esto causa que el moco se acumule, llenando los senos paranasales y se infecte fácilmente por un virus o bacteria. 

Las causas más comunes por las que se puede inflamar el tejido que recubre los senos paranasales y obstruir el canal su drenaje hacia la nariz son: alergias, infecciones (virus, bacterias o hongos), problemas dentales, deformidades dentro de la nariz (tabique desviado, pólipos o tumores nasales) o enfermedades médicas como trastornos inmunitario o fibrosis quística.

¿Cómo puedo saber si tengo sinusitis? 

Se puede sospechar de una infección en los senos paranasales al presentar obstrucción nasal, presión o dolor al frente de la cara que empeora al agacharse y escurrimiento de moco espeso amarillo o verdoso por la nariz  o por detrás de la garganta. 

¿Qué tratamiento debo tomar?

La mayoría de los casos la infección de los senos paranasales es causado por un virus, esto significa que no se requiere antibiótico, tan solo es necesario tomar medicamentos para aliviar los sintomas y medicamentos o medidas que ayudan a abrir los canales de drenaje y limpiar los senos paranasales. 

En caso que las molestias duren o empeoren por más de 10 días es pertinente sospechar una infección por una bacteria y tomar antibiótico.

En caso que exista una inflamación dentro de los senos paranasales sin mejoría con tratamiento médico o que se presente alguna deformidad dentro de la nariz que obstruya el drenaje de los senos paranasales su médico le podrá sugerir un tratamiento quirúrgico llamado cirugía endoscópica nasal. 

¿Qué es la cirugía endoscópica nasal?

La cirugía endoscópica nasal es un procedimiento que se realiza bajo anestesia general en donde se usa una cámara e instrumentos pequeños para abrir y manipular los drenajes de los senos paranasales. El objetivo es reestablecer la función normal de la nariz y senos paranasales mediante una cirugía de mínima invasión. 

¿Qué hacer antes de la cirugía endoscópica nasal?

Si el medico lo indica, será necesario tomar antibióticos o antinflamatorios antes de la cirugía. Así mismo es importante suspender medicamentos o suplementos alimentarios que incrementen el riesgo de sangrado, como: aspirina, ibuprofeno , AINES, vitamina E, Ginko, antioxidantes entre otros)

Si por alguna indicación médica está tomando algún medicamento anticoagulante (por ejemplo: aspirina, warfarina, plavix, entre otros) consultar con médico y cirujano. Es importante también mencionar:

• Si tiene alguna alergia a látex, o algún medicamento.
• Alguna reacción no deseada durante procedimientos anteriores bajo anestesia,
• Antecedentes de sangrado excesivo, moretones, coágulos (trombosis) en piernas, cerebro o plumón. 
• Traer todos los estudios de sangre, tomografía computada o resonancia el día de la cirugía. 
• Evitar fumar al menos seis semanas antes de la cirugía endoscópica nasal, ya que afecta negativamente la cicatrización e incrementa el riesgo de complicaciones. 

¿Qué esperar después de una cirugía endoscópica nasal?

La recuperación después de unan cirugía endoscópica nasal generalmente es fácil y sin complicaciones. Su cirujano puede prescribir un numero de medicamentos para facilitar la recuperación y evitar complicaciones. Estos incluyen: analgésicos, antibióticos, lavados nasales y/o spray nasal. 

Adicionalmente, es importante que se consideren las siguientes medidas para asegurar una rápida y mejor recuperación:

• Aproximadamente 7 a 10 días de reposo en casa. 
• Tomar los medicamentos prescritos por el médico. 
• Trazas de sangre o coágulos en las primeras dos semanas después de la cirugía. 
• Cambio regular de bigotera; es normal tener escurrimiento nasal mezclado con restos de sangre. 
• El sangrado ABUNDANTE no es normal y deberá de contactar su médico de inmediato. 
• Seguir con lavados nasales hasta siguiente revisión. 
• No resistir a la necesidad de estornudar o toser, si lo hace estornude o tosa con boca abierta. 
• Después de 48 horas se puede sonar la nariz de forma gentil, (EVITAR en caso de tener taponamiento nasal)
• Se considera normal que la nariz se tape, lloren los ojos, disminución de olfato o gusto y sienta cansancio los primeros días después de la cirugía. 
• Evitar comidas muy condimentadas o picantes o alimentos muy calientes en los primeras 48 horas después de la cirugía. 
• Evitar aspirina o AINES (como ibuprofeno)  durante la recuperación (aumentan el riesgo de sangrado)
• Evitar consumo de alcohol y cigarro. 

* Esta información no  reemplaza el consejo de su médico. Por favor consulte a su proveedor de salud para información acerca de una condición médica específica. 

Referencias

• Flint, P. W., Hughey, B. H., Lund, V. J., Niparko, J. K., Robbins, K. T., Thomas, J. R., & Lesperence, M. M. (2015). Cummings otolaryngology–head & neck surgery. Philadelphia, PA: Elsevier/Saunders.

• Rosenfeld, R. M., Piccirillo, J. F., Chandrasekhar, S. S., Brook, I., Kumar, K. A., Kramper, M., … Corrigan, M. D. (2015). Clinical Practice Guideline (Update). Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 152(4), 598–609. doi: 10.1177/0194599815574247

• Royal Australasian collegue of Surgeons: The Australian socety of otolaryngology – heand and neck surgery. (2016). Functional Endoscopic Sinus Surgery: A Guide for patients.Mo-tec Medical Publishing, Edition 6. 

¿Qué es la Otorrinolaringología?

La otorrinolaringología es una especialidad médica que trata problemas en el oído,
nariz o garganta.

Esto incluye:

Problemas en el oído:

– Problemas para escuchar.
– Infecciones de oído
– Mareos o vértigo
– Zumbido de oídos
– Parálisis facial o incapacidad para mover la cara

Problemas en la nariz

– Alergias.
– Incapacidad para oler.
– Infección de nariz o senos paranasales.
– Incapacidad para oler.

Problemas en la garganta:

– Infecciones en boca, garganta o anginas
– Cambio en el tono de voz o incapacidad para tragar
– Tos

Patologías de Resolución Quirúrgica

– Tumores o lesiones en la boca, garganta o cuello.
– Reflujo de ácido en el estómago a la garganta.
– Golpe o fractura de algún hueso de la cara o nariz.
– Procedimientos cosméticos (Botox, rellenos o terapia antienvejecimiento)
– Cirugía plástica o reconstructiva (parpados, face lift, nariz y cara)
– Ronquera o interrupción de la respiración al dormir.